Ortodoncia
La Ortodoncia es la disciplina de la odontología que se encarga del estudio, diagnóstico, prevención y, en su caso, tratamiento, de las alteraciones de posición de los dientes y de las relaciones existentes entre las distintas arcadas dentarias (oclusión).
La ortopedia, por el contrario, se centra en los problemas derivados del desarrollo de los maxilares, que, dejados a su libre evolución, podrían desembocar en importantes deformidades faciales y oclusales.
Diagnóstico previo al tratamiento de ortodoncia u ortopedia
En Trees Clínica Dental consideramos de vital importancia realizar un diagnóstico integral como paso previo a la iniciación de cualquier tratamiento ortodóncico u ortopédico. Dicho diagnóstico es el resultado de la realización y correcta interpretación de distintas pruebas complementarias, como son:
Fotografías intraorales
Las fotografías intraorales nos ayudan a visualizar, de forma estática, la relación sagital, vertical y transversal que hay entre las dos arcadas, obteniendo con ello una imagen completa de la dentadura del paciente.
Además, se puede observar el grado de apiñamiento, la relación entre las líneas medias dentarias superior e inferior y la posición de los márgenes gingivales, entre otras muchas cosas.
Fotografías intraorales pertenecientes a una paciente joven donde se puede observar un apiñamiento severo, una mordida alterada en los tres sentidos del espacio, desestructuración de la arquitectura gingival y líneas medias dentarias no coincidentes
Fotografías intraorales pertenecientes a una paciente joven donde se puede observar un apiñamiento severo, una mordida alterada en los tres sentidos del espacio, desestructuración de la arquitectura gingival y líneas medias dentarias no coincidentes
Fotografías intraorales
Las fotografías intraorales nos ayudan a visualizar, de forma estática, la relación sagital, vertical y transversal que hay entre las dos arcadas, obteniendo con ello una imagen completa de la dentadura del paciente.
Además, se puede observar el grado de apiñamiento, la relación entre las líneas medias dentarias superior e inferior y la posición de los márgenes gingivales, entre otras muchas cosas.
Fotografías faciales
Las fotografías faciales son de gran utilidad para la detección de asimetrías faciales, el estudio de la forma y proporción de los labios y la nariz, la evaluación de la competencia en el sellado labial, la medición de la cantidad de encía y diente que enseñamos con los labios en reposo y al sonreír, etc.
Además de todo lo anterior, la fotografía lateral es especialmente útil para observar la dirección en la que se proyecta la mandíbula y su relación con otras estructuras faciales como labios, nariz y cuello.
Radiografía panorámica
La radiografía panorámica, u ortopantomografía, de uso rutinario en todas las disciplinas odontológicas, también es empleada en ortodoncia para la detección de posibles agenesias (falta de formación de dientes definitivos), presencia de dientes impactados o retenidos, localización de procesos patológicos, estudio del proceso de recambio dentario en pacientes infantiles, etc.
Radiografía panorámica de un paciente infantil donde se pueden observar los caninos definitivos impactados sobre los incisivos laterales por falta de espacio. Además nos permite estudiar el estado en el que se encuentra el resto del recambio dentaría.
Radiografía panorámica de un paciente infantil donde se pueden observar los caninos definitivos impactados sobre los incisivos laterales por falta de espacio. Además nos permite estudiar el estado en el que se encuentra el resto del recambio dentaría.
Radiografía panorámica
La radiografía panorámica, u ortopantomografía, de uso rutinario en todas las disciplinas odontológicas, también es empleada en ortodoncia para la detección de posibles agenesias (falta de formación de dientes definitivos), presencia de dientes impactados o retenidos, localización de procesos patológicos, estudio del proceso de recambio dentario en pacientes infantiles, etc.
Radiografía lateral de cráneo
La radiografía lateral de cráneo, en pacientes en crecimiento nos proporciona información muy valiosa sobre la dirección y magnitud del crecimiento una vez realizadas una serie de mediciones con un software específico.
También se obtienen valores importantes para la planificación del tratamiento de ortodoncia, tanto para pacientes adultos como para pacientes infantiles o adultos jóvenes, como son los ángulos formados entre los incisivos superior e inferior, los que forman éstos de forma aislada con sus bases óseas o por ejemplo aquél con el que relacionamos anteroposteriormente el maxilar superior con la mandíbula.
Radiografía lateral de cráneo, mediciones cefalométricas y predicción de crecimiento correspondientes a un paciente en crecimiento
Radiografía lateral de cráneo
La radiografía lateral de cráneo, en pacientes en crecimiento nos proporciona información muy valiosa sobre la dirección y magnitud del crecimiento una vez realizadas una serie de mediciones con un software específico.
También se obtienen valores importantes para la planificación del tratamiento de ortodoncia, tanto para pacientes adultos como para pacientes infantiles o adultos jóvenes, como son los ángulos formados entre los incisivos superior e inferior, los que forman éstos de forma aislada con sus bases óseas o por ejemplo aquél con el que relacionamos anteroposteriormente el maxilar superior con la mandíbula.
Radiografía lateral de cráneo, mediciones cefalométricas y predicción de crecimiento correspondientes a un paciente en crecimiento
Imágenes 3D
En nuestro centro disponemos de tecnología de alta resolución para la obtención de imágenes 3D, lo cual consideramos una parte imprescindible del diagnóstico ortodóncico en según qué casos, como pueden ser los pacientes adultos en los que se sospecha de una pérdida de hueso y encía (enfermedad periodontal) o de la presencia de un problema en la articulación temporomandibular (ATM).
También resulta de obligada realización en pacientes jóvenes con dientes retenidos o impactados que vayan a ser recolocados mediante ortodoncia.
La colocación de dispositivos de anclaje temporal (TADs) o microtornillos también debe ser planificada con la ayuda de este tipo de imágenes, disminuyendo así el riesgo de daño en estructuras anatómicas vecinas.
Imágenes obtenidas a partir de una reconstrucción 3D en una paciente adulta con problemas de ATM
Imágenes obtenidas a partir de una reconstrucción 3D en una paciente adulta con problemas de ATM
Imágenes obtenidas a partir de una reconstrucción 3D en una paciente adulta con pérdida de soporte óseo y gingival, lo cual nos ayudará en la planificación de las fuerzas a usar en el tratamiento de ortodoncia
Imágenes obtenidas a partir de una reconstrucción 3D en una paciente adulta con pérdida de soporte óseo y gingival, lo cual nos ayudará en la planificación de las fuerzas a usar en el tratamiento de ortodoncia
Reconstrucción 3D de un paciente adolescente para medir con exactitud la diferencia de anchura real entre su maxilar y su mandíbula. También nos servirá para planificar la colocación de los TADs.
Reconstrucción 3D de un paciente adolescente para medir con exactitud la diferencia de anchura real entre su maxilar y su mandíbula. También nos servirá para planificar la colocación de los TADs.
Montaje en articulador
Muchos pacientes tienden a buscar una manera confortable de morder buscando que engranen el mayor número de dientes que sea posible, bien sea adelantando la mandíbula, bien desviándola, o mediante una combinación de ambas.
Esta posición de la mandíbula no es un correcto punto de partida a la hora de establecer un diagnóstico en ortodoncia ya que dicha acomodación de la mandíbula se hace a costa de sacar a la articulación que la une al cráneo (ATM) de su posición natural, lo cual puede acarrear trastornos en la propia articulación tales como dolor, chasquidos, inflamación e incluso bloqueos en la apertura o el cierre.
También puede tener repercusión a nivel de los músculos unidos a ella pudiendo referir el paciente fatiga al masticar o mover la boca, dolor, cefaleas, etc. A nivel dentario es frecuente encontrar desgastes, fisuras o fracturas en una o varias de las piezas que sufren sobrecarga y fricción en el constante proceso de ir la mandíbula de una posición a otra.
Es por ello que siempre utilizamos para nuestro diagnóstico los modelos del paciente montados en un aparato llamado articulador donde podemos relacionarlos a través de unas ceras con las que hemos registrado previamente la posición mandibular donde la articulación está centrada y los músculos relajados.
Indicador de Posición Mandibular
Otra herramienta diagnóstica de utilidad que usamos en Trees Clínica Dental es el Indicador de Posición Mandibular o MPI, que nos permite medir, en magnitud y dirección, el movimiento que se produce en nuestra articulación cuando existen dobles mordidas como las mostradas anteriormente.
Todas estas pruebas diagnósticas son las que consideramos necesarias y sobre las que creemos firmemente que debe estar construido un buen diagnóstico en ortodoncia. Para nosotros es, sin ninguna duda, la parte más importante del tratamiento ya que nos permitirá establecer unos objetivos claros y realistas de tratamiento.
Nuestro tratamiento ortodóncico
En cuanto al tratamiento ortodóncico propiamente dicho y con el fin de simplificarlo al máximo posible, podríamos dividirlo en dos grandes grupos en función de la edad del paciente:
Tratamiento de ortodoncia en adultos
Desde el punto de vista de la ortodoncia, se consideran adultos aquellos pacientes en los que se da por concluido el recambio dentario y donde ya no se espera un crecimiento significativo que pueda afectar al plan de tratamiento establecido.
Es en estos pacientes donde nos planteamos la consecución de unos objetivos de tratamiento más amplios, lo cual puede requerir la intervención y coordinación de distintos especialistas (tratamiento periodontal implantes, estética dental, etc.) y el uso de aparatología complementaria como pueden ser los dispositivos de anclaje temporal o microtornillos usados de manera aislada o en combinación con disyuntores para, por ejemplo, la resolución de mordidas abiertas o mordidas cruzadas, que hasta la aparición de estos dispositivos eran tan solo solucionables de forma quirúrgica.
El tipo de aparatología básica que usamos en estos pacientes es:
Brackets metálicos: se trata del bracket convencional usado históricamente en ortodoncia, el cual va unido al arco mediante ligaduras elásticas o metálicas.
Brackets metálicos autoligables: se trata de un bracket más evolucionado que se une al arco mediante un sistema pasivo de tapas sin la necesidad de usar ligaduras. En algunos casos puede reducir el tiempo total de tratamiento.
Brackets cerámicos: la única ventaja de este tipo de brackets respecto a los metálicos es la mayor estética que presentan. En el resto de aspectos sigue siendo más eficaz la aparatología metálica.
Tratamiento de ortodoncia en niños
En estos pacientes prestamos especial atención a problemas derivados del crecimiento, como pueden ser las mordidas cruzadas (la situación más frecuente sin ninguna duda), la tendencia al crecimiento vertical de la cara o la falta de desarrollo mandibular, la presencia de hábitos como la succión digital o la respiración oral, y también a la falta de espacio para la erupción de los dientes definitivos.
Pistas directas de composite para estimular el crecimiento mandibular
Brackets para conseguir el espacio necesario para la erupción de un diente definitivo
Pistas directas de composite para estimular el crecimiento mandibular
Brackets para conseguir el espacio necesario para la erupción de un diente definitivo
